男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P26次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb为90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。-临床执业

男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P26次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb为90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。

对该患者目前首选的重要治疗措施是
A.
(来学网)输注浓缩红细胞
B.
(来学网)立即静注止血药物
C.
(来学网)立即静滴垂体后叶素
D.
(来学网)冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E.
(来学网)快速静滴平衡盐溶液
经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的
A.
(来学网)30%左右
B.
(来学网)50%左右
C.
(来学网)80%左右
D.
(来学网)40%左右
E.
(来学网)60%左右

正确答案：

(1)E
(2)E

答案解析：

(1)本题考查上消化道出血的治疗。本题患者胃溃疡病史20年，现出现大量呕血、黑便、血压86/50mmHg，提示休克，对于休克的患者首选输注平衡盐溶液，以纠正休克，E项正确。故正确答案为E。(2)本题考查胃大切的治疗。胃大部切除术的胃切断线的解剖标志是小弯侧胃左动脉第一降支至大弯网膜左动脉的最下第个垂直分支的连线，按此连线可以切除60%的远端胃组织。E项正确。故正确答案为E。

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第十六篇消化系统