(来学网)患者女,68岁。反复咳嗽、咳白痰8年,加重伴胸闷、气促1天,查体:右肺叩诊过清音,呼吸音明显减弱,呼气延长,可闻及干湿啰音,心浊音界缩小。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)右肺不张
    B.
    (来学网)右侧自发性气胸
    C.
    (来学网)右侧胸腔积液
    D.
    (来学网)右侧胸膜肥厚
    E.
    (来学网)肺气肿
  2. 为明确诊断首选的检查是
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)纤维支气管镜
    C.
    (来学网)X线胸片
    D.
    (来学网)肺功能检测
    E.
    (来学网)血气检查
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)本题中的患者有反复咳嗽、咳痰病史,可能是慢性支气管炎。慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难,而且患者胸部叩诊过清音,呼吸音减弱,是明显的肺气肿的体征,故选E。(2)肺气肿首选X线检查,能够见到胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加,故选C。胸部CT不作为肺气肿的常规诊断,A不正确。纤维支气管镜用于取病理、取异物,B不正确。血气检查对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型有重要价值,E不正确。肺功能检测是判断气流受限的主要客观指标,D不正确。