患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10^9/L，N78%。-临床执业_安徽新梦想

患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10^9/L，N78%。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)老年性心脏病
B.
(来学网)心肌病
C.
(来学网)冠心病
D.
(来学网)风湿性心脏病
E.
(来学网)肺源性心脏病
为进一步明确诊断最需要的检查是
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)心脏彩超
C.
(来学网)X线检查
D.
(来学网)动脉血气检查
E.
(来学网)通气/灌注ECT

正确答案：

(1)E
(2)C

答案解析：

(1)患者有反复咳嗽、咳痰病史，即有慢性支气管炎的病史，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征，故选E。

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临床医学综合-呼吸系统