1.老年人吸人麻醉药的MAC与年轻人相比

　　A.增大

　　B.减小

　　C.与吸人麻醉药的性质有关

　　D.与老年人的胖瘦有关

　　E.与老年人的肺功能有关

　　参考答案与解析：B

　　.老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。

　　2.脊麻平面指的是

　　A.交感神经阻滞

　　B.感觉神经阻滞平面

　　C.运动神经阻滞平面

　　D.体神经阻滞平面

　　E.感觉-运动复合平面

　　参考答案与解析：B

　　一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限.固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面.

　　3.经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为

　　A.麻醉药过量

　　B.低钠血症

　　C.迷走神经张力过高

　　D.有效循环血量减少

　　E.以上都不是

　　参考答案与解析：B

　　经尿道前列腺切除术，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症.

　　4.男性.60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红.心率110次/分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项

　　a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　b.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症

　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　d.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　参考答案与解析：B

　　此病人原发为胰瘘，导致HCo3丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症。

　　6.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证

　　A.高血压

　　b.冠心病

　　C.法洛四联症

　　D.颅高压

　　E.青光眼

　　参考答案与解析：C

　　对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。

　　7.硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于

　　A.麻醉诱导

　　B.麻醉维持

　　C.小儿基础麻醉

　　D.抗惊厥

　　E.防治局麻药中毒

　　参考答案与解析：B

　　易因蓄积过量而中毒.

　　8.异丙酚静脉麻醉应慎用于

　　A.颅高压病人

　　B.非住院病人

　　C.癫痫史病人

　　D.长期卧床的老年病人。

　　E.哮喘史病人

　　参考答案与解析;D

　　异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。

　　9.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为

　　A.出汗血压降低、周围血管阻力降低

　　B.出汗、血压升高，周围血管阻力降低

　　C.心、血压降低、周围血管阻力升高

　　D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高

　　E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒

　　参考答案与解析：A

　　由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”。：表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。

　　10下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的

　　A.防止低血压

　　B.防止高血压

　　C.防止心动过速

　　D.麻醉宜浅

　　E.维持心肌氧的供需平衡

　　参考答案与解析：D

　　冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。
    11.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是

　　A.眼心反射

　　B.出血过多

　　C.颈动脉窦反射

　　D.麻醉过深

　　E.麻醉过浅

　　参考答案与解析：C

　　颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。

　　12.依托咪酯不宜用于

　　A.老人、儿童

　　B.心功能不全

　　C.肝功能不全

　　D.肾功能不全

　　E.ICU病人长期镇静

　　参考答案与解析：E

　　此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU病人不宜用于长时间维持镇静。

　　13.假设体液pH=7.5，阿芬太尼pKa=6.5

　　A.阿芬太尼非解离型为99.9%

　　B.阿芬太尼非解离型为10%

　　C.阿芬太尼解离型为99.9%

　　D.阿芬太尼解离型为10%

　　E.阿芬太尼解型为50%

　　参考答案与解析：A

　　14.关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的

　　A.放囊内液速度宜慢

　　B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快

　　C.右心回心血量下降

　　D.搬出肿瘤后应作腹部加压

　　E.右心回心血量增加

　　参考答案与解析：C

　　巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。

　　15.以下哪种手术应该首选椎管内麻醉

　　A.肾切除术

　　B.膀胱全切，回肠代膀胱术

　　C.腹腔镜手术

　　D.TUR—P

　　E.时间很短的手术

　　参考答案与解析：D

　　TUR—P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张.从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时.选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。

　　16.—位创伤病人血气检测结果为Fi02 0.42，SaO2 92%，PaC02 33mmHg，下述最不可能的诊断是

　　A.气胸

　　B.肺水肿

　　C.ARDS

　　D.肺毛细血管内微栓形成

　　E.镇痛药物导致呼吸抑制

　　参考答案与解析：E，

　　创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征.可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通

　　气不足.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。

　　17.与急性肺水肿形成机制无关的是

　　A.右心室功能

　　B.肺毛细血管静水压

　　C.肺毛细血管胶体渗透压

　　D.肺间质胶体渗透压

　　E.肺毛细血管通透性

　　参考答案与解析：A

　　肺水肿形成机制主要包括：①肺毛细血管静水压;②肺毛细血管胶体渗透压：③肺间质胶体渗透压;④毛细血管通透性。

　　18.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.混合性酸碱紊乱

　　参考答案与解析：E

　　呼衰时C02潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸,若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。

　　19.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于

　　A.心脏扩大

　　B.心肌收缩力增强

　　C.心肌肥厚

　　D.心率增快

　　E.心脏排血阻力下降

　　参考答案与解析：B

　　通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量,这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。

　　20.嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该：

　　A.补充晶体

　　B.补充全血

　　C.血管活性药

　　D.扩容、血管活性药

　　E.补充全血

　　参考答案与解析：D

　　此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管

　　扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压.因此,因立即补充血容量及应用血管活性药，

　　最为常用的是去甲肾上腺素。