一、A1

　　1、下列肿瘤常见于后纵隔的是

　　A、畸胎瘤

　　B、神经源性肿瘤

　　C、皮样囊肿

　　D、胸腺瘤

　　E、淋巴源性肿瘤

　　2、纵膈畸胎瘤好发部位是

　　A、前上纵隔

　　B、后上纵隔

　　C、前纵隔

　　D、后纵隔

　　E、中纵隔

　　3、下列对膈疝临床特点的概述中，错误的是

　　A、根据病因分为创伤性、先天性与后天性

　　B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化三个系统，病死率高

　　C、创伤性膈疝合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍

　　D、先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔

　　E、有效的治疗是外科手术

　　二、A3/A4

　　1、男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。

　　<1> 、根据患者情况，最可能的诊断是

　　A、支气管囊肿

　　B、纵隔甲状腺肿

　　C、神经源性肿瘤

　　D、畸胎瘤

　　E、胸腺瘤

　　<2> 、一经确诊，首先的治疗方法是

　　A、口服碘剂

　　B、内分泌治疗

　　C、131I治疗

　　D、外科手术治疗

　　E、化学疗法

　　2、患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。

　　<1> 、根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是

　　A、膈肌破裂

　　B、滑动性食管裂孔疝

　　C、食管旁疝

　　D、Morgagni孔疝

　　E、Bochdalek孔疝

　　<2> 、若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是

　　A、裂孔大小

　　B、疝内容物是否发生较窄

　　C、患儿全身营养状况

　　D、肺发育情况

　　E、是否合并其他畸形

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。

　　【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 畸胎瘤好发于前纵隔。

　　【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝后前膈疝。

　　【该题针对“膈疝”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干关键词是“胸椎旁”，这种胸部占位病变一定要想到纵隔肿瘤;选项中ABCE都是纵隔肿瘤，但好发位置可做鉴别(比如E胸腺瘤在胸骨附近，B甲状腺肿最深也是在胸骨后，A看名字猜也能猜到在支气管附近)这些纵隔肿瘤都达不到胸椎这一深度，只有神经源性肿瘤最有可能。D畸胎瘤是病理性的名称，本题题干仅描述了一下肿瘤的位置，所以这种选项就是纯粹来干扰我们的，看一眼立刻排除。

　　【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，主要治疗措施是手术彻底切除。

　　【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在选项中，膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关而Bochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)与先天因素有关。Bochdalek孔疝在新生儿期即可出现明显症状，而. Morgagni孔疝多在成年人才出现相应的临床表现，故应选E。

　　【该题针对“膈疝”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿Bochdalek孔疝需急诊手术，左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。

　　【该题针对“膈疝”知识点进行考核】