男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。-035-放射医学

男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。

根据题干临床表现，可考虑哪种疾病
A.
(来学网)腺样体肥大
B.
(来学网)鼻息肉
C.
(来学网)鼻咽癌
D.
(来学网)鼻咽部纤维血管瘤
E.
(来学网)上颌窦癌
F.
(来学网)鼻腔癌
患者已行颈部CT扫描，主要图像如下，结合CT表现，最可能的诊断为

A.
(来学网)腺样体肥大
B.
(来学网)鼻息肉
C.
(来学网)鼻咽癌
D.
(来学网)鼻咽部纤维血管瘤
E.
(来学网)上颌窦癌
F.
(来学网)鼻腔癌
上题诊断依据是哪些
A.
(来学网)中年男性
B.
(来学网)鼻塞、耳鸣、听力减退
C.
(来学网)鼻咽右侧壁软组织肿块
D.
(来学网)咽隐窝消失
E.
(来学网)右侧颈部淋巴结肿大
F.
(来学网)右侧上颌窦受侵
鼻咽癌的发病因素包括以下哪种
A.
(来学网)种族因素
B.
(来学网)家族因素
C.
(来学网)EB病毒感染
D.
(来学网)饮食
E.
(来学网)环境
F.
(来学网)细菌感染
鉴别鼻咽癌复发，应行以下哪种检查
A.
(来学网)X线平片
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)US
E.
(来学网)ECT
F.
(来学网)DSA

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)ABCDE
(4)ABCE
(5)C

答案解析：

鼻咽癌好发于40～60岁者，男性多于女性，已知的发病因素有种族、家族因素，EB病毒感染及环境致癌因素。本病特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻阻塞、鼻衄、耳鸣、耳闷塞及听力减退，鼻咽及其邻近结构如鼻及鼻窦肿瘤均可有以上症状，CT表现有鼻咽变形、不对称、咽隐窝消失，鼻咽侧壁软组织肿块，淋巴结转移多见于颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结。MRI对鉴别肿瘤复发有重要价值，正确率可达80％以上。

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