患者，男，41岁，主诉胸痛1个小时。双上肢脉搏减弱。行胸腹部CTA检查，曲面重组图像如下图：<br /> -035-放射医学

患者，男，41岁，主诉胸痛1个小时。双上肢脉搏减弱。行胸腹部CTA检查，曲面重组图像如下图：

主动脉管腔内可见的阳性征象为
A.
(来学网)血栓
B.
(来学网)真腔
C.
(来学网)粥样硬化斑块
D.
(来学网)假腔
E.
(来学网)内膜片影
F.
(来学网)主动脉扩张
根据上述征象该病应诊断为
A.
(来学网)主动脉狭窄
B.
(来学网)主动脉夹层动脉瘤
C.
(来学网)主动脉动脉炎
D.
(来学网)主动脉真性动脉瘤
E.
(来学网)主动脉瘤破裂
F.
(来学网)主动脉血栓形成
该病分型为
A.
(来学网)DeBakey Ⅰ型
B.
(来学网)DeBakey Ⅱ型
C.
(来学网)DeBakey Ⅲ型
D.
(来学网)DeBakey Ⅲa型
E.
(来学网)DeBakey Ⅲb型
F.
(来学网)Stanford A型
该病的典型临床表现为
A.
(来学网)急性或慢性起病者均表现为明显疼痛
B.
(来学网)急性或慢性起病者均无明显疼痛
C.
(来学网)急性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射
D.
(来学网)急性起病者疼痛可不明显
E.
(来学网)慢性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射
F.
(来学网)可伴有上肢脉搏减弱
关于本病的Stanford分型正确的描述是
A.
(来学网)Stanford A型累及全部主动脉
B.
(来学网)Stanford A型累及降主动脉
C.
(来学网)Stanford A型累及升主动脉
D.
(来学网)Stanford B型相当于DeBakey分型的Ⅰ型
E.
(来学网)Stanford B型相当于DeBakey分型的Ⅱ型
F.
(来学网)Stanford B型相当于DeBakey分型的Ⅲ型
本病应与下列哪种疾病鉴别
A.
(来学网)主动脉动脉炎
B.
(来学网)主动脉瘤附壁血栓
C.
(来学网)主动脉狭窄
D.
(来学网)主动脉扩张
E.
(来学网)主动脉粥样硬化
F.
(来学网)主动脉壁内血肿
该病最简单易行的诊断方法是
A.
(来学网)X线
B.
(来学网)X线血管造影
C.
(来学网)MSCTA
D.
(来学网)超声
E.
(来学网)MRI
F.
(来学网)核素扫描

正确答案：

(1)BDE
(2)B
(3)AF
(4)CF
(5)CF
(6)B
(7)D

答案解析：

CT片上主动脉腔内见内膜片形成的线状低密度影以及真、假腔影。据此可诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅠ型)。Stanford分型较为简单，A型累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型，B型不累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅲ型。夹层分离突然发生时多数患者表现为典型的刀割样或撕裂样疼痛，向胸前及背部放射，随夹层累及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。本病应与动脉瘤附壁血栓形成鉴别，血栓范围较小，管壁钙化位于管腔边缘，而夹层范围较大，且常见内膜内移，钙化位于管腔内。超声是简便易行的检查方法。

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