女，35岁，乏力，夜尿多。-035-放射医学

女，35岁，乏力，夜尿多。

应首选哪些检查
A.
(来学网)US
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)腹部平片
E.
(来学网)TCD
F.
(来学网)DSA
患者所作肾上腺CT和MRI平扫及增强图像如下，考虑哪种疾病可能性大

A.
(来学网)腹腔内肿大淋巴结
B.
(来学网)肾上腺囊肿
C.
(来学网)肾上腺转移瘤
D.
(来学网)肾上腺皮质癌
E.
(来学网)肾上腺腺瘤
F.
(来学网)肾上腺结核
假如患者实验室检查发现血钾降低、肾素水平下降，同时表现为高血压、夜尿多、乏力，临床诊断考虑为哪种疾病
A.
(来学网)库欣综合征
B.
(来学网)原发性肾上腺皮质功能低下症
C.
(来学网)继发性肾上腺功能低下症
D.
(来学网)糖尿病
E.
(来学网)甲状腺功能亢进症
F.
(来学网)嗜铬细胞瘤
诊断依据是什么
A.
(来学网)X线腹部平片可以诊断腹腔内占位性病变
B.
(来学网)CT表现为肾上腺的类圆形软组织影，边界清楚、均匀一致的低密度
C.
(来学网)直径多在3cm以上
D.
(来学网)增强扫描病变呈均一强化
E.
病变在T(来学网)WI上瘤体信号接近肝脏，在TWI上瘤体信号高于肝脏
F.
(来学网)CT可见钙化灶
临床考虑本病时首先做的检查是
A.
(来学网)US
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)TCD
E.
(来学网)DSA
F.
(来学网)KUB
根据临床表现及影像检查，应与下列哪些疾病鉴别
A.
(来学网)肾上腺囊肿
B.
(来学网)肾上腺嗜铬细胞瘤
C.
(来学网)腹膜后脂肪肉瘤
D.
(来学网)腹膜后平滑肌肉瘤
E.
(来学网)肾上腺结核
F.
(来学网)肾上腺转移瘤

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)A
(4)BDE
(5)B
(6)B

答案解析：

1.泌尿系统超声检查无创伤、无辐射，且价格相对较低廉，本例可首选。
　　2.结合临床以内分泌症状为主，考虑右肾上腺腺瘤可能性大。
　　3.参照化验室检查，临床诊断考虑为库欣综合征。
　　4.肾上腺的类圆形软组织影，边界清楚、均匀一致的低密度，增强扫描病变呈均一强化，病变在T

WI上瘤体信号接近肝脏，在T

WI上瘤体信号高于肝脏。
　　5.因为CT的空间分辨率较高，可以发现较小的肿块，故对于肾上腺肿瘤的检出率较高，多作为肾上腺病变的首选检查方法。
　　6.根据临床表现及影像检查，应与肾上腺嗜铬细胞瘤相鉴别，但肾上腺嗜铬细胞瘤体积多较大，且密度多不均，有坏死、囊性变及钙化，且临床症状及化验室检查均不相同，易于鉴别。

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