(来学网)患者,男,65岁,因肉眼血尿2周就诊。无明确原因肉眼全程血尿,无腰痛、下肢水肿,实验室检查:血常规正常,尿常规镜检满视野红细胞,X线平片无异常征象。
  1. 根据上述资料,还应该做哪些检查
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)IVP
    D.
    (来学网)US
    E.
    (来学网)ECT
    F.
    (来学网)DSA
  2. 患者行IVP及CT检查,图像如下,应考虑患何种疾病
    A.
    (来学网)膀胱息肉
    B.
    (来学网)膀胱癌
    C.
    (来学网)膀胱横纹肌肉瘤
    D.
    (来学网)膀胱平滑肌肉瘤
    E.
    (来学网)膀胱结核
    F.
    (来学网)膀胱憩室
  3. 诊断依据是哪些
    A.
    (来学网)IVP右侧膀胱充盈缺损
    B.
    (来学网)CT膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块
    C.
    (来学网)右侧输尿管扭曲、扩张
    D.
    (来学网)临床上全程无痛性血尿
    E.
    (来学网)老年人
    F.
    (来学网)盆腔内淋巴结不肿大
  4. 诊断该病最敏感、最可靠的是哪些检查
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)US
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)膀胱镜检加活检
    E.
    (来学网)IVP
    F.
    (来学网)KUB
  5. 本病应该与哪些疾病鉴别诊断
    A.
    (来学网)膀胱结核
    B.
    (来学网)膀胱息肉
    C.
    (来学网)输尿管肿瘤
    D.
    (来学网)子宫肌瘤
    E.
    (来学网)膀胱转移瘤
    F.
    (来学网)前列腺增生
  6. 膀胱癌从病理上可分为
    A.
    (来学网)移行细胞癌
    B.
    (来学网)鳞状细胞癌
    C.
    (来学网)腺癌
    D.
    (来学网)未分化癌
    E.
    (来学网)原位癌
    F.
    (来学网)髓样癌
正确答案:
(1)ABCD
(2)B
(3)ABDE
(4)D
(5)ABC
(6)ABCD
答案解析:
1.全程无痛性血尿是泌尿系统典型的占位性病变的临床首发症状,所以CT、MRI、IVP及US检查均可以观察肾脏、输尿管及膀胱的病变,可以定位、定性以及分期,指导临床治疗。
  2.根据图中所示,膀胱壁向腔内突出的软组织密度灶,可见分叶,再结合临床首先考虑膀胱癌的诊断。
  3.输尿管扭曲、扩张不是膀胱癌的特发征像,结石、炎症以及先天性疾病均可发生,而膀胱充盈缺损、膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块,加上老年人、临床上全程无痛性血尿,均为典型的膀胱癌诊断依据。
  4.最敏感、最可靠的检查当属膀胱镜检加活检,可以明确病理诊断。
  5.本病应该与膀胱结核、膀胱息肉以及输尿管肿瘤相鉴别,结合临床以及相应的影像检查,较易进行鉴别。
  6.膀胱癌从病理上可分为移行细胞癌、鳞细胞癌、腺癌以及未分化癌,以移行细胞癌多见。