(1)患者有视神经和脊髓受累，激素治疗有好转，并呈多时相病程，应首先考虑视神经脊髓炎和多发性硬化。视神经与脊髓同时受累以及激素治疗有效可以排除脊髓血管病及脊髓肿瘤。ADEM一般为单时相，常发生在疫苗接种或感染后。(2)根据Wingerchuk( 2006) NMO诊断标准，血清AQP-4抗体、脑脊液OB及脊髓病变长度对MS及NMO鉴别更有价值。(3)多发性硬化时颅脑MRI可以发现典型病灶，脊髓MRI病灶小于3个椎体节段，脑脊液OB可以阳性，血清AQP-4抗体一般阴性。脊髓病灶强化、SEP异常、VEP异常以及血清SSA阳性在NMO及MS均可见到。(4)NMO急性期首选甲泼尼龙冲击治疗，高血压并非是激素使用禁忌证，在有效监测并控制血压的前提下可以应用激素。激素疗效不佳时，可加用大剂量免疫球蛋白或血浆置换，但免疫球蛋白并非是治疗首选。干扰素-β治疗并非急性期用药，同时也不建议用于NMO。(5)视神经脊髓炎可采用硫唑嘌呤或环孢素等免疫抑制药治疗。康复治疗可促进功能的恢复。干扰素-β对NMO疗效待评价。小剂量激素维持对预防NMO复发无证据支持。定期IVIG疗效不肯定。