(来学网)男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:血压150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7gd,尿RBC为5~15/HP,Scr为100 μmol/L。B超示双肾大小正常。
  1. 该患者首先考虑的临床诊断是
    A.
    (来学网)无症状性蛋白尿和(或)血尿
    B.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    C.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)肾病综合征
    E.
    (来学网)高血压肾损害
  2. 该患者首选的进一步检查项目是
    A.
    (来学网)肾活检病理检查
    B.
    (来学网)尿找肿瘤细胞
    C.
    (来学网)肾动脉造影
    D.
    (来学网)24小时尿钠测定
    E.
    (来学网)双肾CT检查
  3. 该患者应首选的降压药物是
    A.
    (来学网)袢利尿剂
    B.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    C.
    (来学网)钙通道阻滞剂
    D.
    (来学网)β受体拮抗剂
    E.
    (来学网)α受体措抗剂
  4. 其治疗的最终目标是
    A.
    (来学网)消除尿蛋白
    B.
    (来学网)消除水肿
    C.
    (来学网)延缓肾脏病进展
    D.
    (来学网)控制血压
    E.
    (来学网)消除血尿
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎常伴有血尿、蛋白尿超过3个月,本题患者血尿、蛋白尿5年,伴有水肿,高血压(表现为肾炎综合征),提示慢性肾小球肾炎,C项正确。故正确答案为C。(2)本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎病变进展速度个体差异大,肾脏病理类型为重要因素,因此应及时进行肾活检检查,明确病理类型和病变程度,A项正确。故正确答案为A。(3)本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。ACEI或ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。因此B项正确。故正确答案为B。(4)本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞和轻度尿蛋白为目标。C项正确。故正确答案为C。