(来学网)女,63岁。夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体:BP150/95mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:Hb82g/L,Scr238 umol/L,Glu5.4 mmol/L。尿常规:RBC(-),蛋白(+),糖(+)。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/min,右肾GFR1l.5ml/min。
  1. 该患者的肾功能分期为
    A.
    (来学网)慢性肾脏病3期
    B.
    (来学网)慢性肾脏病4期
    C.
    (来学网)慢性肾脏病1期
    D.
    (来学网)慢性肾脏病2期
    E.
    (来学网)慢性肾脏病5期
  2. 患者肾功能减退最可能的病因是
    A.
    (来学网)糖尿病肾病
    B.
    (来学网)高血压性良性小动脉性肾硬化
    C.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)慢性间质性肾炎
    E.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)本题考查慢性肾脏病分期。慢性肾脏病分期主要根据GFR数值来区分。1期:GFR≥90;2期:GFR为60~89;3a期:GFR为45~59;3b期:GFR为30~44,4期:GFR为15~29;5期;GFR为<15或透析。注意:肾小球滤过率(GFR)是指单位时间(通常为min)内两肾生成滤液的量。因此GFR应为左肾+右肾,所以总GFR为21.7m/min。属于4期,B项正确。故正确答案为B。(2)本题考查慢性肾小球肾炎。该患者高血压、夜尿增多2年,出现蛋白尿(符合慢性肾小球肾炎)。凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)水肿及高血压病史达3个月以上,无论有无肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾炎,C项正确。故正确答案为C。