男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8.6×10^9/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞8~10/HP，血肌酐268mmol/L，尿素氮22.6 mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。-临床执业

男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8.6×10^9/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞8~10/HP，血肌酐268mmol/L，尿素氮22.6 mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。

其肾脏最可能的病理类型为
A.
(来学网)膜增生性肾小球肾炎
B.
(来学网)新月体性肾小球肾炎
C.
(来学网)系膜增生性肾小球肾炎
D.
(来学网)毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.
(来学网)膜性肾病
最可能的免疫病理所见是
A.
(来学网)无或仅微量免疫复合物
B.
(来学网)IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.
(来学网)IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
D.
(来学网)IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
E.
(来学网)IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

正确答案：

(1)B
(2)E

答案解析：

(1)本题考查急进性肾小球肾炎的诊断。本题患者出现少尿、水肿一周，血肌酐明显升高，抗肾小球基底膜抗体阳性（提示急进性肾小球肾炎I型），因此病理分型为新月体性肾小球肾炎，B项正确。故正确答案为B。(2)本题考查急进性肾小球肾炎的免疫类型。急进性肾小球肾炎I型免疫荧光表现为：线性荧光，主要为IgG沉积，部分患者还有C3沉积，E项正确。故正确答案为E。

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第十七篇泌尿系统