(来学网)男19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体:BP150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。C3降低,SCr126μmoL。
  1. 该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急进性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    C.
    (来学网)肾病综合征
    D.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)急性肾盂肾炎
  2. 该患者最可能出现的管型是
    A.
    (来学网)上皮细胞管型
    B.
    (来学网)透明管型
    C.
    (来学网)红细胞管型
    D.
    (来学网)白细胞管型
    E.
    (来学网)腊样管型
  3. 该患者治疗应不包括
    A.
    (来学网)糖皮质激素
    B.
    (来学网)利尿
    C.
    (来学网)控制血压
    D.
    (来学网)休息
    E.
    (来学网)抗生素
  4. 假设信息:若患者4天后出现尿量进行性减少,肌酐进行性升高,应首先考虑进行的检查是
    A.
    (来学网)同位素肾动态显像
    B.
    (来学网)肾穿刺活检
    C.
    (来学网)泌尿系统B超
    D.
    (来学网)清洁中段尿培养+药敏
    E.
    (来学网)静脉肾盂造影
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)本题考查急性肾小球肾炎的诊断。本题患者出现前驱感染2周(急性肾小球肾炎发病前常有1~3周前驱感染),眼睑水肿(提示肾炎,排除肾病)、C3下降,血肌酐轻度升高,同时伴有肾炎综合征(血尿、水肿、高血压),故诊断为急性肾小球肾炎,D项正确。故正确答案为D(2)本题考查急性肾小球肾炎的尿液特点。急性肾小球肾炎的尿沉渣除红细胞外,早期可见白细胞及上皮细胞的增多,并可有红细胞管型,C项正确。故正确答案为C。(3)本题考查急性肾小球肾炎的治疗。本病为自限性疾病以休息和对症治疗为主。急性肾衰竭患者可选择透析治疗,待其自然恢复。不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物,A项正确。故正确答案为A。(4)本题考查急性肾小球肾炎的肾活检指征。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚无明显好转者应及时进行肾活检,以明确诊断,B项正确。故正确答案为B。