二、A2

　　1、患者女性，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

　　A、肺梗死

　　B、急性心肌梗死

　　C、自发性气胸

　　D、阻塞性肺气肿

　　E、反流性食管炎

　　2、患者，男26岁。胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当

　　A、反复胸腔穿刺

　　B、开胸手术清除脓液

　　C、胸腔闭式引流

　　D、每日胸内注入抗生素

　　E、胸腔闭合引流负压吸引

　　3、患者，男，30岁，因在执行任务中与疑犯搏斗受伤，左胸三处刀刺伤，腹部软组织损伤，急诊入院，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施

　　A、胸腔闭式引流术

　　B、胸腔穿刺术

　　C、快速输血输液

　　D、心包穿刺术

　　E、紧急手术探查

　　4、患者男性，30岁。外伤致左侧10～12肋骨骨折。伤后5天病人剧烈腹痛。并迅速进入休克状态。首先考虑

　　A、肝破裂

　　B、延迟性脾破裂

　　C、肾出血

　　D、动脉夹层破裂

　　E、腹腔血肿形成

　　5、患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X 线检查，右胸5～8 肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

　　A、呼吸机辅助呼吸

　　B、多头胸带固定胸部

　　C、立即手术

　　D、气管切开

　　E、骨折处切开内固定

　　6、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜

　　A、清除呼吸道分泌物

　　B、镇静止痛

　　C、应用抗生素

　　D、牵引固定

　　E、胸带固定

　　三、A3/A4

　　1、男性，23岁，胸部外伤3小时后，出现呼吸困难进行性加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。

　　<1> 、诊断首先考虑

　　A、右侧开放性气胸

　　B、闭合性气胸

　　C、左侧张力性气胸

　　D、右侧张力性气胸

　　E、左侧开放性气胸

　　<2> 、此时应采取何种急救处理

　　A、立即排气

　　B、开放性气胸变为闭合性

　　C、放置胸腔引流管

　　D、急诊剖腹探查

　　E、胸腔闭式引流

　　2、患者男，20岁，跳楼自杀未遂后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压70/50mmHg，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、张力性气胸

　　B、创伤性窒息

　　C、血胸

　　D、肺挫裂伤

　　E、创伤性湿肺

　　<2> 、此时，首选的处理措施为

　　A、补液、输血支持治疗

　　B、止痛、镇静等对症处理

　　C、气管插管辅助呼吸

　　D、剖胸探查

　　E、胸腔穿刺排气

　　<3> 、在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现

　　A、心脏的静脉回流受阻

　　B、休克

　　C、右胸的压力超过1大气压

　　D、纵隔摆动

　　E、低氧血症

　　3、患者，32岁，因交通事故伤及左侧胸部2小时入院;伤后即感胸痛明显，无咳嗽、咯血、胸闷、气促等其他伴随症状。查体:体温36.4℃,血压90/60mmHg，呼吸18次/min，心率74次/min，一般情况可，口唇红润，胸廓无畸形，左胸腋后线第6、7、8肋处压痛，双肺检查未见明显异常。

　　<1> 、患者吸气时骨折处胸壁内陷，呼气时外突应考虑

　　A、Biots呼吸

　　B、Cheyne-Stokes呼吸

　　C、Paradoxical呼吸

　　D、Kussmaul呼吸

　　E、断续呼吸

　　<2> 、若条件允许，给予患者镇痛时下述方法镇痛效果最好的是

　　A、局麻药皮下注射

　　B、硬膜外镇痛

　　C、肋间神经阻滞

　　D、胸膜腔内镇痛

　　E、静脉镇痛

　　<3> 、该患者出现反常呼吸后，应特别注意

　　A、气胸

　　B、血气胸

　　C、创伤性窒息

　　D、膈肌损伤

　　E、纵隔扑动

　　4、患者男，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。

　　<1> 、根据患者情况，最可能的诊断是

　　A、心脏挫伤

　　B、创伤性窒息

　　C、心包压塞

　　D、气胸

　　E、血胸

　　<2> 、正确的急诊处理措施是

　　A、气管插管，呼吸机辅助检查

　　B、气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　C、吸氧、镇静、观察生命体征

　　D、应用止血药

　　E、应用抗生素

　　四、B

　　1、A.对症处理

　　B.抗生素治疗

　　C.剖胸探查

　　D.呼吸机支持治疗

　　E.胸腔闭式引流

　　<1> 、患者，女性，40岁。撞击伤后胸痛明显，呼吸困难。X线片示右侧6～8肋骨骨折，对位良好，双侧肋膈角清晰。恰当的处理为

　　A B C D E

　　<2> 、患者，男性，32岁。高处坠落伤后出现明显呼吸困难。体格检查：器官向左偏移，右肺呼吸音消失，首选处理为

　　A B C D E