Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
搜索
卫生资格
执业护士资格
初级药学
初级护理
初级技师
主管药师
主管护师
主管技师
主治中医
主治医师
卫生人才评价
财会金融
金融从业
经济师
会计
财税
建筑工程
建造造价
消防安全
设计勘探
其他工程类
卫生资格高级
基础医学
护理学
临床医学
医学技术
口腔医学
中医学
中西医结合
药学
中药学
公共卫生与预防
执业医药师
药师
兽医
医师
职称考试
考公考编
家政服务
物流
其他
其他
建筑工程
财税
金融
专业:
中医执业
中医助理
中西医执业
中西医助理
临床执业
临床助理
乡镇助理
乡村助理
公卫执业
公卫助理
口腔执业
口腔助理
题库:
临床执业助理医师综合能力
临床执业助理医师实践能力
临床执业助理医师实践能力
901. 病例摘要: 男性,55岁,上腹部持续性疼痛伴呕吐两天。 患者两天前晚饭后突然出现上腹部疼痛,为持续性疼痛,难以忍受。疼痛向右肩部放射,伴恶心呕吐两次,呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体,曾用阿托品治疗,腹痛无缓解。 查体:体温37.3℃,脉搏90次/分,血压120/85mmHg,痛苦面容,巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹部平坦,右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。肠鸣音正常。 辅助检查:血RBC4.77×l0[~12.gif]/L,Hb114g/L,WBC12.7×l0[~9.gif]/L。 腹部B超见图6-10。 [YS244_229_6_10.gif]
902. 病例摘要: 女性,50岁,阵发性右上腹痛1天。 患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射。继而出现发热,伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来,大、小便正常。既往体健,否认心、肝、肾病史,无药物过敏史。 查体:T38.8℃,P110次/分,R24次/分,BP110/60mmHg,急性面容,结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常,腹稍胀,未见胃肠型和蠕动波。右上腹部肌紧张,压痛、轻度反跳痛,Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。 辅助检查:Hb130g/L,WBC13×l0[~9.gif]/L。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。
903. 病例摘要: 女性,58岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,神志不清,急诊入院。既往无心脏、肾疾患,无肝炎或结核史。 查体:T39℃,P126次/分,BP92/60mmHg。神志不清,皮肤巩膜黄染,心肺未见异常。腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹肌紧张,轻度压痛,无反跳痛,未及肿物或肝脾,肠鸣音可闻及。 辅助检查:Hb150g/L,WBC29.7×l0[~9.gif]/L,总胆红素36μmol/L,直接胆红素24.90μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。
904. 病例摘要: 男性,45岁。上腹痛3天伴呕吐。急诊就诊 3天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁,呕吐后腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心呕吐加重,肛门停止排气排便,尿量少,色黄。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少、色黄,体重减轻约2kg。既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。 查体:T38.9℃,P109次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,烦躁不安,皮肤湿冷,心率109次/分,全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。未及包块,肝脾未触及。移动性浊音阳性,肝肾区无叩痛。肠鸣音减弱。 辅助检查:血WBC21.3×l0[~9.gif]/L,中性粒细胞90%,血淀粉酶122U/L(酶偶联法),尿淀粉酶323U/L(酶联法),血糖14.5mmol/L,血钙1.48mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,腹部增强CT见图6-11。心电图显示正常。 [YS244_236_6_11.gif]
905. 病例摘要: 女性,55岁,腹痛、腹胀、呕吐,停止排便、排气2天。 患者于2天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛样,以右下腹为重,同时腹胀,停止肛门排便、排气,恶心,呕吐,呕吐物初为胃液及部分胆汁,以后呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次,呕吐物约1000~2000ml,尿量每日约500ml,于当地输液,对症治疗未见明显好转。既往二便正常,3年前曾作阑尾切除术。 查体:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,双眼凹陷,全身皮肤未见黄染,皮肤黏膜干燥,弹性差,心肺未见异常,腹膨隆,右下腹有手术切口瘢痕,可见肠型及蠕动波,全腹柔软,轻压痛,无反跳痛,未触及明确肿块,肝脾肋下未触及,肠鸣音高亢。 肛门指诊:腔内空虚,未触及明确肿物,指套无血迹。 辅助检查:Hb160g/L,WBC11.5×l0[~9.gif]/L,K[~+.gif]3.Ommol/L,NA[~+.gif]135mmol/L,Cl[~-.gif]105mmol/L。X线腹部平片检查发现有多个气液平面(图6-12)。 [YS244_238_6_12.gif]
906. 病例摘要: 男性,59岁,因大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气2天入院。 患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天4~6次,便中带黏液,有时腹泻便秘交替出现,伴间断性腹部隐痛、腹胀,且逐渐出现食欲缺乏、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于10年前死于大肠癌。 查体:T36℃,P82次/分,BP98/65mmHg,贫血貌。下腹部中度膨隆,可见肠型。腹软,左下腹可触及鸡蛋状包块,质韧,压痛阳性。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指诊未见异常。 辅助检查:血常规:WBC11.0×l0[~9.gif]/L,Hb80g/L,粪便隐血试验(++)。X线腹部平片显示全腹有多个气液平面,周边可见结肠袋形。
907. 病例摘要: 女性,62岁,排便次数增多,大便带血2个月。 患者2个月前无明显诱因大便次数增多,4~6次/日,暗红色稀糊便,时有右侧腹痛,不放射,能忍受,伴肠鸣,与进食无关,排气后缓解,近来感到头晕、乏力,无呕吐,腹稍胀。发病来无发热,进食尚可。无尿急、尿频。2个月来体重减轻2kg。既往体健,家族史无特殊。 查体:T37.3℃,P78次/分,R18次/分,BP130/90mmHg。慢性病容,神志清,皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常。腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波,无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右侧腹部可触及一肿块约3cm×3cm大小,活动度差,质较硬,轻压痛,边界不清,无移动性浊音,肠鸣音稍亢进,直肠指检未及明显肿物。 辅助检查:大便隐血(++),血常规:WBC6.4×l0[~9.gif]/L,Hb98g/L。尿常规未见异常。
908. 病例摘要: 男性,61岁,因大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气2天入院。 患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天4~6次,便中带黏液,有时腹泻、便秘交替出现,伴间断性腹部隐痛、腹胀,且逐渐出现食欲缺乏、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。 查体:T36℃,P82次/分,BP98/65mmHg,贫血貌。下腹部中度膨隆,可见肠型。腹软,左下腹稍饱满,未扪及具体包块;移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指诊未见异常。 辅助检查:血常规:WBC11.0×l0[~9.gif]/L,Hb80g/L,粪便隐血试验(++)。 X线气钡灌肠检查(图6-13) [YS244_242_6_13.gif]
909. 病例摘要: 男性,55岁,黏液血便、乏力、消瘦半年。 患者半年前开始出现大便表面带血及黏液,并有大便次数增多、伴里急后重。感觉全身乏力,食欲减退,半年来体重减轻l0kg,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热。 查体:P85次/分,BP120/80mmHg,睑结膜苍白,心肺无异常。腹部平软,未触及包块,肠鸣音正常。直肠指诊:距肛门4cm,直肠左侧可触及质硬肿物,指套染血。肛门镜检:仅进入4cm,可见菜花样肿物,表面糜烂。 辅助检查:RBC3.17×l0[~12.gif]/L,Hb87g/L,WBC6.9×l0[~9.gif]/L。
910. 病例摘要: 女性,43岁。腹胀、腹痛2个月。 患者2个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周隐痛,感午后低热,自服"感冒和助消化药"无效。自发病以来,饮食、睡眠可,粪便1~2次/天,呈糊状,无黏液脓血,小便正常,体重无明显变化。既往无结核病、胃肠疾病、慢性肝病、心血管疾病及肿瘤病史。无药物和食物过敏史。 查体:T37.5℃,P100次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。一般情况可。双肺查体无异常,心率100次/分,律齐。腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻度压痛,无反跳痛,未触及腹部包块,肝脾未触及,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。 辅助检查:血Hb118g/L,血沉40mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,比重1.018,蛋白质含量37g/L,白细胞计数700×l0[~6.gif]/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片示:右上肺陈旧性结核改变。
911. 病例摘要: 男性,33岁,转移性右下腹疼痛8小时。 患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛,伴恶心、呕吐,自服消炎药物后症状无明显缓解,约2小时前腹痛转移至右下腹部,伴发热、腹胀,排便有里急后重感。 查体:T39℃,P98次/分,R20次/分,BPll0/70mmHg,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重。移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×l0[~9.gif]/L,中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。
912. 病例摘要: 男性,36岁,因持续腹痛3天急诊入院。 3天前无明显诱因,出现腹痛,以脐周为著,疼痛为钝痛,无放射,无发热,无恶心、呕吐。12小时后腹痛渐加剧,出现全腹疼痛,为绞痛,无放射,伴恶心、呕吐,发热最高达38.6℃,当时查血WBC14×10[~9.gif]/L,B超未见异常。自发病以来,精神、睡眠和食欲均不好。二便如常。体重无明显变化,无药物过敏史。 查体:T37.6℃,P90次/分,BP130/70mmHg,皮肤无黄染,腹部柔软,肝脾未触及,Mur-phy征(-),右下腹可及明显压痛、反跳痛,无肌紧张。未触及明确包块,全腹叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常。 辅助检查:WBC14.7×10[~9.gif]/L,Hb161g/L,中性粒细胞77.9%,血淀粉酶322IU/L(参考值<1000IU/L)。
913. 病史摘要:女性,45岁,间断少量便血3个月,肛门异物感1周。患者3个月前开始,每当便秘或大便干燥期间,排便时粪便外常带血,有时便后滴鲜血,一般量不多,排便通畅后即好转。近一周来上述症状又出现,并伴有肛门异物和排便不尽的感觉。 查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常,血红蛋白148g/L。 肛门直肠检查:肛周皮肤正常,未见肛裂或前哨痔,仅于截石位7点处可见静脉团块样物突出。直肠指诊,直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛。肛门镜检查,于齿状线上方可见静脉样团块,其中7点处团块大而松弛,11点处团块表面黏膜有破损、出血。
914. 病史摘要: 女性,35岁,便秘、肛门疼痛伴出血2个月。 患者2个月前开始,每于大便干燥期间,排便时及排便后肛门部剧痛,同时在手纸上有线状血迹。患者每2日大便1次,发病后,不敢排便,近1周来便秘、疼痛症状加重。 查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常,血红蛋白150g/L。 肛门直肠检查:截石位12点处可见纵形小裂口,长约0.8cm,轻扩后呈椭圆形的小溃疡,基底肉芽淡红色;其上方(外侧)可见袋状皮垂,内侧为肥大的肛乳头。因患者疼痛未作直肠指诊。
915. 病史摘要: 男性,33岁,肛周疼痛5天,加重2天。 患者5天前开始,肛门右侧部疼痛,排便时明显,近2天来加重为持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安。 查体:T37.2℃,发育、营养良好,心肺腹未见异常。 肛门直肠检查:肛门右侧边缘皮肤红肿,范围约6cm,触之稍热,可及硬结和压痛,中心部位似有波动感。
916. 病史摘要: 男性,39岁,反复发作肛旁红、肿、痛,流脓血半年。 患者半年前,左肛旁红、肿、痛约1周后,在门诊切开引流,症状缓解,伤口愈合,未再就诊。约1个月后,原处又肿痛,自行服药和坐浴,分次流出少量脓血而减轻。近半年来上述情况共发生4~5次,前来就诊。 查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常。 肛门直肠检查:肛门左侧可见切口瘢痕,距肛缘约3cm瘢痕处有一红色乳头状隆起的小孔,挤压时有少量脓性分泌物排出。直肠指诊,于左侧齿状线一个肛窦处稍硬,轻度触压痛,于外口问可及条索样管状物;因患者疼痛,未作肛门镜检查。
917. 病例摘要: 男性,49岁,右腹股沟区包块2年,增大伴疼痛5小时。 患者2年前站立时出现右腹股沟区包块,鸽蛋大小(直径约3cm),质软,无不适,平卧时消失,2年来略增大。5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛,包块增大达拳头大小,明显压痛,不能还纳。感腹痛,恶心、呕吐2次,5小时来未排便排气,无发热。既往患"慢性支气管炎"10年。 查体:T37.0℃,P85次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,一般状况可,心肺无异常。腹稍膨隆,下腹压痛伴轻度肌紧张,肝脾未及,移动性浊音(一),肠鸣音7~8次/分。 右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小,达阴囊上半部,表面肤色暗红;包块质韧、压痛明显、不能还纳,在其表面偶闻肠鸣音,透光试验(一)。 辅助检查:RBC4.0×10[~12.gif]/L,Hb140g/L,WBC12.1×l0[~9.gif]/L。
918. 病例摘要: 男性,20岁,因车祸致伤左胸部、左上腹部,持续性疼痛伴头晕乏力6小时。 体格检查:BP80/50mmHg,P120次/分。神志清楚,表情痛苦。头部未发现伤痕,左下胸部可见皮下瘀斑,有明显挤压痛。腹壁无伤痕,腹部对称,略膨隆,全腹压痛、反跳痛,无腹肌紧张,尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出不凝固血液。
919. 病例摘要: 女性,36岁,外伤后腹痛4小时急诊入院。 患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部,右上腹部持续性疼痛,并向右肩背部放射。此后疼痛范围逐渐扩大,波及全腹,以右侧为重。1小时来渐觉口渴、头晕、心悸。既往体健,无肝炎、结核、冠心病或高血压病史。 查体:T37.5℃,P120次/分,R24次/分,BP85/50mmHg,痛苦面容,轻度烦躁,结膜略苍白。心肺未见异常,右下胸压痛,未及骨擦感。腹稍胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以右上腹明显。腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音弱。 辅助检查:Hb90g/L,WBC12×l0[~9.gif]/L。B超示:肝右叶膈面有液性暗区,肠间隙增宽,胆、脾、胰、肾未见异常。立位腹平片:膈下未见游离气体。
920. 病例摘要: 男性,18岁,车祸外伤13天、腹痛伴呕吐2小时。 患者13日前骑摩托车与汽车相撞摔倒,当时无腹痛,无恶心呕吐。在当地医院就诊,检查生命体征平稳,X线片显示左侧第11、12肋骨骨折,腹部立位平片未见异常。由于全身状态良好,次日开始进食。2小时前,步行中突然出现腹痛,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。 查体:P114次/分,BP70/40mmHg,痛苦面容,面色苍白,四肢末梢发绀。腹略膨隆,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。 辅助检查:RBC2.37×l0[~12.gif]/L,Hb57g/L,WBC12.7×l0[~9.gif]/L。
首页
上一页
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
下一页
尾页